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達(dá)市人社發(fā)〔2017〕54號

 

 

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局，市級有關(guān)部門、市屬用人單位：

為進(jìn)一步規(guī)范我市工傷保險(xiǎn)工作，根據(jù)部、省有關(guān)工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定，結(jié)合達(dá)州實(shí)際，對原《達(dá)州市工傷認(rèn)定工作規(guī)則》（達(dá)市人社發(fā)〔2012〕61《達(dá)州市工傷認(rèn)定工作規(guī)則》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

 

 

            達(dá)州市人力資源和社會保障局

              2017年7月24日

 

 

第一章    總則

 

 

第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號）、《工傷認(rèn)定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）、《關(guān)于進(jìn)一步做好工傷保險(xiǎn)工作若干意見的通知》（川人社發(fā)〔2015〕22號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合達(dá)州實(shí)際，制定本工作規(guī)則。

第二條  本市各級人力資源社會保障行政部門開展工傷認(rèn)定工作適用本規(guī)則。

第三條  工傷認(rèn)定堅(jiān)持客觀公正、簡捷方便的原則，認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)向社會公開。

第四條 在國家、省、市工商注冊、登記的市屬及以上用人單位，其職工的工傷認(rèn)定由市人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)管轄。

在各縣（市、區(qū)）行政轄區(qū)內(nèi)，經(jīng)縣（市、區(qū)）工商注冊、登記的用人單位，其職工的工傷認(rèn)定工作，由市人力資源社會保障行政部門委托各縣（市、區(qū)）人力資源社會保障行政部門開展工傷認(rèn)定工作。

企業(yè)的注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不一致，企業(yè)未為其職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由生產(chǎn)經(jīng)營地人力資源社會保障行政部門管轄該企業(yè)職工工傷認(rèn)定事宜。

企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)與企業(yè)不在同一地區(qū)，但企業(yè)為該分支機(jī)構(gòu)的職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地人力資源社會保障行政部門管轄該分支機(jī)構(gòu)的職工工傷認(rèn)定事宜；企業(yè)未為該分支機(jī)構(gòu)的職工交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由企業(yè)分支機(jī)構(gòu)所在地人力資源社會保障行政部門管轄該分支機(jī)構(gòu)的職工工傷認(rèn)定事宜。

 

第二章 回 避

 

第五條 工傷認(rèn)定工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避:

（一）本人是用人單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的近親屬，或者是申請人的近親屬的;

（二）本人或其近親屬與工傷認(rèn)定事項(xiàng)有利害關(guān)系的;

（三）其他原因可能影響工傷認(rèn)定公正處理的。

第六條 當(dāng)事人認(rèn)為工傷認(rèn)定工作人員存在本規(guī)則第五條應(yīng)當(dāng)回避的情形，有權(quán)向人力資源社會保障行政部門提出回避申請，并說明理由。

當(dāng)事人申請工傷認(rèn)定工作人員回避，應(yīng)當(dāng)采用書面形式。

 

第三章申 請

 

第七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　用人單位遇有特殊情況，不能在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，經(jīng)用人單位書面申請，人力資源社會保障行政部門審核同意，申請時限可以適當(dāng)延長。 

第八條 用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向具有管轄權(quán)的人力資源社會保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第九條 當(dāng)事人提出工傷認(rèn)定申請時，人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人告知如下內(nèi)容：

（一）工傷認(rèn)定申請時限、需要提供的證據(jù)材料，以及超過申請時限提出工傷申請或不能提供相關(guān)證據(jù)材料的后果；

（二）工傷認(rèn)定工作程序；

（三）當(dāng)事人舉證注意事項(xiàng)；

（四）其他相關(guān)事項(xiàng)。

　　第十條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交以下材料：

　�。ㄒ唬┦軅�害職工的有效身份證明。申請人為受傷害職工近親屬的，除提交申請人和受傷害職工的身份證原件及復(fù)印件外，應(yīng)當(dāng)同時提交有效的近親屬關(guān)系證明；申請人為工會組織的，應(yīng)當(dāng)提交工會介紹信和經(jīng)辦人的身份證明；由代理人提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)當(dāng)出具受傷害職工本人或其近親屬簽名或者蓋章的授權(quán)委托書，并提交代理人的身份證明。

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料，包括勞動合同、證人證言等。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或住院病歷、出院證明；被診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)提交職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

（四）用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者注冊登記信息表。

（五）依法應(yīng)當(dāng)提交的其他材料。

以上材料均需提供原件及加蓋復(fù)印屬實(shí)印章的復(fù)印件，原件經(jīng)核對后退還申請人。

 

第四章 受理

 

第十一條 人力資源社會保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。人力資源社會保障行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

人力資源社會保障行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

第十二條  有下列情形之一的，人力資源社會保障行政部門不予受理：

　　（一）申請人不具備申請資格的；

　�。ǘ�）工傷認(rèn)定申請超過法定時限的；

　　（三）不屬于工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)管轄范圍的；

　�。ㄋ模┨峤簧暾堎Y料不全，且補(bǔ)正期滿仍未補(bǔ)正相關(guān)資料的；

　　（五）已依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金的（已參加工傷保險(xiǎn)的除外）；

（六）其他不予受理的情形。

　　第十三條 申請人提出工傷認(rèn)定申請后，受傷害職工本人自愿提出撤銷工傷認(rèn)定書面申請的，可以撤銷工傷認(rèn)定申請。申請人撤銷工傷認(rèn)定申請后，在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請時限內(nèi)就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)受理。超過《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請時限的，不予受理。

 

第五章 舉 證

 

第十四條  人力資源社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起5日內(nèi)通知用人單位舉證；用人單位應(yīng)當(dāng)自收到舉證通知書之日起10日內(nèi)，向人力資源社會保障行政部門提交證據(jù)材料。

用人單位逾期未提交證據(jù)的，人力資源社會保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者人力資源社會保障行政部門調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

 

第六章調(diào)查取證

 

第十五條  工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　第十六條  工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)由兩名以上具有行政執(zhí)法資格的工作人員參加調(diào)查取證，并制作調(diào)查筆錄，調(diào)查筆錄須經(jīng)被調(diào)查人簽字確認(rèn)。

　　第十七條  工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行調(diào)查取證時，可以依法開展以下工作：

（一）根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；

（二）依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員；

　�。ㄈ�）記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

第十八條工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行調(diào)查取證時，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）保守被調(diào)查單位的商業(yè)秘密及被調(diào)查人的個人隱私；

　�。ǘ�）為提供情況的人員保密。

　　第十九條  工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時，相關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)予以支持配合。

　　第二十條  對申請人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對申請人提供的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，人力資源社會保障行政部門有權(quán)要求出具該職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的機(jī)構(gòu)重新出具診斷證明書或診斷鑒定書。

第二十一條  對案情復(fù)雜、涉及面廣、影響大或意見分歧較大，經(jīng)調(diào)查仍不能作出結(jié)論的，人力資源社會保障行政部門可以組織聽證。

　　聽證由人力資源社會保障行政部門工作人員主持，對參加聽證人員的發(fā)言應(yīng)制作筆錄，并經(jīng)本人簽字確認(rèn)。

　　參加聽證的人員應(yīng)當(dāng)遵守聽證紀(jì)律，如實(shí)陳述相關(guān)內(nèi)容及意見。

 

第七章作出決定

 

　第二十二條 人力資源社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，遇有以下情形之一的，應(yīng)作出工傷認(rèn)定時限中止的決定，并向申請人出具《工傷認(rèn)定時限中止通知書》：

（一）需要司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門的結(jié)論為依據(jù)，而司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的；

（二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

工傷認(rèn)定中止的情形消失或申請人提供新的證據(jù)后，應(yīng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序，工傷認(rèn)定中止的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。

第二十三條　人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。對于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

《工傷認(rèn)定決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

（一）用人單位全稱；

　　（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

　�。ㄈ�）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況及診斷結(jié)論；

　�。ㄋ模┱J(rèn)定工傷或者視同工傷的依據(jù)，不予認(rèn)定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；

　　（五）不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的部門和時限；

　�。�六）作出認(rèn)定的時間。

　　《工傷認(rèn)定決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》應(yīng)當(dāng)加蓋人力資源社會保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。

　　第二十四條 人力資源社會保障行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定決定并出具《工傷認(rèn)定決定書》，但工傷職工存在下列情形之一的，可以申請更正工傷部位的認(rèn)定：

　�。ㄒ唬┏踉\醫(yī)療機(jī)構(gòu)對受傷部位記載錯誤的；

（二）初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏診的；

　�。ㄈ�）初診住院治療期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出與工傷相關(guān)的新診斷的；

　　申請人向人力資源社會保障行政部門提出更正工傷部位認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提供《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件、工傷職工身份證復(fù)印件、住院病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明材料。

人力資源社會保障行政部門如能認(rèn)定受傷部位需要更正的，應(yīng)當(dāng)作出《職工受傷部位更正通知書》，并將其作為工傷認(rèn)定結(jié)論的組成部分；不能認(rèn)定的，可告知向法定機(jī)構(gòu)申請因果關(guān)系鑒定。

第二十五條  職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定或者工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

 

第八章 送達(dá)

 

第二十六條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將工傷認(rèn)定文書送達(dá)受傷害職工（或其近親屬）和用人單位，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

 

第九章歸檔

 

第二十七條　工傷認(rèn)定終結(jié)，應(yīng)及時歸檔保存工傷認(rèn)定有關(guān)資料，保存期不少于50年。

 

第十章附則

 

第二十八條 本規(guī)則自2017年8月1日起施行，有效期5年，期滿自行失效。原達(dá)州市人力資源和社會保障局印發(fā)的《達(dá)州市工傷認(rèn)定工作規(guī)則》（達(dá)市人社發(fā)〔2012〕61號）失效。

在有效期內(nèi)，法律、法規(guī)、規(guī)章或上級規(guī)范性文件另有規(guī)定，或者已按程序?qū)Ρ疽?guī)則作出廢止、修改決定的，從其規(guī)定或決定。