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甲型H1N1流感診療方案

（2009年第三版）

衛(wèi)生部發(fā)布于09年10月13日

目錄

一、病原學(xué)... 3

二、流行病學(xué)... 3

三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查... 4

四、診斷... 6

五、重癥與危重病例... 7

六、臨床分類處理原則... 8

七、住院原則... 8

八、治療... 8

九、出院標(biāo)準(zhǔn)... 13

十、出臺(tái)背景... 2

出臺(tái)背景

衛(wèi)生部近日對(duì)《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》進(jìn)行了修訂、完善，并于13日發(fā)布《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》。

針對(duì)重癥病例可能增多的情況，方案對(duì)如何加強(qiáng)重癥病例的甄別和救治作出了重點(diǎn)描述。出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：持續(xù)高熱3天以上；劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；影像學(xué)檢查有肺炎征象；肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

方案要求，根據(jù)患者病情及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源狀況，應(yīng)按照重癥優(yōu)先的原則安排住院治療。高危人群感染甲型H1N1流感較易成為重癥病例，宜安排住院診治。輕癥病例可安排居家隔離觀察與治療。

方案還詳細(xì)說明了甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)及流行病學(xué)特征。甲型H1N1流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)熱敏感，56℃條件下30分鐘可殺滅病毒。人是此病毒主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

方案指出，人群對(duì)此病毒普遍易感。妊娠期婦女；肥胖者；5歲以下兒童及65歲以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者較易成為重癥病例的高危人群。此類人群出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。

本次修訂由衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組牽頭，并委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織相關(guān)專家修改完善。新版方案結(jié)合了我國甲型H1N1流感實(shí)際診療經(jīng)驗(yàn)，并借鑒世界衛(wèi)生組織和其他國家、地區(qū)甲型H1N1流感相關(guān)資料。

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